Le COEUR NORMAL et son fonctionnement
Connaître le coeur normal est important pour bien détecter et comprendre les anomalies de l'anatomie cardiaque.
Ce chapitre, destiné aux parents, est divisé en trois sections : la première détaille l'anatomie cardiaque normale,
la deuxième explique la circulation sanguine et la troisième détaille les voies de conduction électriques du coeur.
Anatomie cardiaque normale
Le coeur est un organe musclé constitué de 4 chambres. Les deux chambres supérieures du coeur sont appelées les oreillettes,
tandis que les deux chambres (pompes) inférieures sont appelées les ventricules. Le coeur est aussi séparé en deux parties :
la droite (coeur droit) et la gauche (coeur gauche). Chacune comprend donc une oreillette et un ventricule. Le mur qui sépare
les oreillettes et les ventricules en coeur droit et coeur gauche est appelé le septum.
L'oreillette droite collecte le sang qui a parcouru tout le corps (le sang "bleu") et l'envoie vers le ventricule droit afin
qu'il soit éjecté dans les poumons pour y être ré-oxygéné. De la même façon, l'oreillette gauche collecte passivement le sang qui a
traversé les poumons et l'achemine au ventricule gauche qui éjecte le sang fraîchement oxygéné (le sang "rouge") dans l'ensemble du
corps.
Le sang circule toujours dans le coeur dans la même direction grâce aux quatre valves cardiaques, appelées respectivement valve
tricuspide, pulmonaire, mitrale et aortique. Le sang entre dans le coeur depuis les veines caves inférieure et
supérieure, transite dans l'oreillette droite et est éjecté par le ventricule droit. De façon similaire, le sang parvient au coeur gauche
via les quatre veines pulmonaires, transite dans l'oreillette gauche et est éjecté dans le corps par le ventricule gauche. La valve tricuspide
empêche le reflux de sang depuis le ventricule droit vers l'oreillette droite et la valve pulmonaire prévient le reflux depuis l'artère
pulmonaire vers le ventricule droit. La valve mitrale empêche le reflux de sang depuis le ventricule gauche vers l'oreillette gauche, et la
valve aortique prévient le reflux depuis l'aorte vers le ventricule gauche. La valve mitrale est constituée de 2 feuillets (ou cuspides)
tandis que les trois autres valves comprennent normalement 3 feuillets.
1 : veines pulmonaires droites - 2 : artère pulmonaire droite - 3 : veine cave supérieure - 4 : aorte - 5, 6, 7 : artères carotides et
sous-clavières - 8 : veines pulmonaires gauches - 9 : valve mitrale - 10 : valve aortique - 11 : valve pulmonaire - 12 : valve tricuspide -
13 : veine cave inférieure - 14 : oreillette droite - 15 : ventricule droit - 16 : ventricule gauche - 17 : oreillette gauche
La circulation sanguine
Cinq vaisseaux sanguins principaux alimentent et quittent le coeur. Les veines caves inférieure et supérieure collectent le sang "bleu",
désoxygéné, de la circulation veineuse, et l'envoient dans le coeur droit. Ce sang parvient aux poumons via l'oreillette droite, la valve
tricuspide, le ventricule droit et l'artère pulmonaire.
Dans les poumons, le sang s'enrichit en oxygène et libère du dioxyde de carbone (on parle alors de sang "rouge"), puis retourne dans le coeur
gauche via les quatre veines pulmonaires. Depuis l'oreillette gauche, le sang coule dans le ventricule gauche à travers la valve mitrale,
et est pompé sous haute pression dans l'aorte puis l'ensemble du corps.
Les battements cardiaques et le système de conduction électrique
Le coeur comprend un système de conduction électrique automatique qui assure chacun de ses battements.
Ce système de "pacemaker" interne est appelé le noeud sinusal, et se trouve dans la paroi de l'oreillette droite. Cette région produit
une impulsion électrique qui gagne une région centrale du coeur appelée noeud auriculo-ventriculaire, d'où elle est transmise à
l'ensemble du tissu musculaire ventriculaire. Cette onde électrique produit la contraction du muscle cardiaque responsable de l'éjection
du sang vers les poumons et l'aorte. Le nombre de contractions observées par minute correspond au rythme cardiaque ou "pouls". Chez
le nouveau-né et les jeunes enfants, ce rythme cardiaque est nettement plus élevé (100 à 170 battements par minute) que chez les enfants plus âgés
et les adultes (70 à 100 battements par minute).
(dossier réalisé par le Professeur Caroline Ovaert)
